下顎骨骨折 – 新莊 布納動物醫院 小動物牙科 謝旻儒醫師
我的嘴巴真的好痛，為什麼？
牙科衛教文章-番外篇
上次牙科文章寫完後過沒多久，在過年期間也真的讓我們遇到了一個因為口腔問題造成嚴重併發症的案例，事情是這樣子發生的：
小白(化名)在某一次主人餵食肉乾的時候，忽然間放聲尖叫，全身顫抖，精神食慾也就明顯下降，只要主人想碰或抱起小白都會再讓小白好像非常疼痛的樣子，吃東西的時候也會明顯牙齒顫抖，狗也變得比較神經質且不願意吃飯。
於布納動物醫院就診時發現上下顎咬合異常，並且在觸診時右側下顎有明顯疼痛感，而在口腔理學檢查中，明顯看到小白有嚴重牙周病與感染問題，口腔內瀰漫著嚴重口臭。與主人溝通討論後，先行嘗試在清醒的狀況下拍攝頭顱的X光片，去檢查上下顎是否有明顯異常。(由於真正的齒科X光片都是需要動物在麻醉的狀況下才能進行，大家可以回憶看看自己去牙醫就診時，拍攝齒科X光片是不是都要咬著一片東西之後才拍攝，這就是齒科X光片。也因此絕大部分的狗狗貓咪都無法與人一樣在清醒的時候拍攝良好的齒科X光片)
還好小白是個很配合檢查的狗狗，在多次喬角度的過程我們終於順利拍攝到懷疑有問題的右側下顎骨的照片。不知道大家有沒有發現異常呢？
第一張X光我們發現了右下第一大臼齒齒根有感染膿瘍跡象，齒根周邊齒槽骨都已經被吸收(黃色線)，另外發現下顎骨骨頭有不連續感(紅色線)
第二張X光能讓我們更能確定小白的右下第一大臼齒處下顎骨有病理性骨折(紅色線)，並且周邊的牙齒齒槽骨也都明顯被吸收(黃色線)
以小白這樣的牙周問題，我們會推測這次的右側下顎骨骨折比較有可能是因為長期右側下顎第一大臼齒的齒根感染造成下顎骨吸收，進而導致病理性骨折，會導致這樣的情況而之前卻不知道，最常見原因就是我們都輕忽了牙齒健康的重要性，再來就是因為台灣常見飼養的是小型犬種，小型犬種在牙齒齒根與下顎骨的比例較大(意思是與中大型犬相比，小型犬牙齒齒根相對下顎骨來說相對較長，當齒根感染時下顎骨只要被吸收一點點就很容易斷掉了)
另外，在小白這個案例之外，我們也還遇到了一個很類似的病例-小小白(依然是化名)，但相對幸運一點，在還沒造成病理性骨折前我們就趕快處理了他快要出問題的牙齒，但這個小小白的牙齒還是讓謝醫師拔牙拔得心驚膽顫阿(因為齒槽骨已經明顯被吸收[紅色線]，跟那個可愛又可恨的齒根小勾勾[黃色線])，實在很難拔又很怕在拔牙時施力不甚就導致下顎骨骨折。
最後還好小小白的牙周治療最後安然順利地結束，謝醫師又可以安心地睡覺，但如果我們再晚一點點處理小小白的牙周治療可能就真的會發生悲劇。所以這次提到這兩個案例就是希望大家能夠對於狗狗貓貓的牙周健康再多多注意一點，不要發生悲劇了我們再來想辦法處理，預防絕對勝於治療，拜託讓布納的醫師們晚上可以好好睡覺，謝謝大家。